فہرست کا خانہ:
پوائنٹ آف سروس اور صحت کی بحالی کی تنظیم دو اہم گروپ ہیلتھ انشورنس منصوبوں میں سے ہیں. پی او ایس اور ایچ ایم او کی منصوبہ بندی کچھ خصوصیات کا اشتراک کرتی ہے، لیکن وسیع پیمانے پر فراہم کنندہ تک رسائی کا انحصار پیس انشورنس کا تعلق ہے.
نیٹ ورک کی ساخت
POS اور HMO منصوبوں کی ایک عام خصوصیت ان کے نیٹ ورک پر مبنی ساخت ہے. ایک نیٹ ورک کا ڈھانچہ یہ ہے کہ احاطہ کردہ ممبر انشورنس کمپنی کے ساتھ منسلک نیٹ ورک فراہم کرنے والے تک رسائی حاصل کریں. طبی فراہم کنندہ اور سہولیات نیٹ ورک میں حصہ لینے کے لئے انشورنس کے ساتھ کم معاہدے کی خدمات کی شرح کو قبول کرتے ہیں. اراکین طبی دیکھ بھال کرتے ہیں، نقل و حرکت بناتے ہیں اور کبھی کبھی کٹوتیوں کی ادائیگی کرتے ہیں، اور پھر فراہم کنندہ فائلوں کو انشورنس کمپنی کے ساتھ باقی کا احاطہ کرنے کا دعوی ہے.
ماہر حوالہ جات
HMO اور پی او او کی منصوبہ بندی کا بنیادی مشترکہ نمونہ ماہر حوالہ جات ہے. ایچ ایم اوز کو ہمیشہ ماہرین کی ضرورت ہوتی ہے کہ ماہرین کو دیکھنے کے لئے حوالہ جات حاصل کریں، جیسا کہ پی ایس او کی بہت سے منصوبوں کی ہے. ان پالیسی کی اقسام کے ساتھ، آپ اندراج کرتے وقت ایک بنیادی دیکھ بھال کا ڈاکٹر منتخب کرتے ہیں. آپ پی سی پی باقاعدگی سے دفتر کے دورے اور معمولی طبی دیکھ بھال کے لئے دیکھتے ہیں. جب ٹخنوں کی چوٹ یا شدید درد کے درد کے لئے ایسی ماہر کی ضرورت ہوتی ہے تو، پی سی پی ایک حوالہ دیتا ہے. اگر آپ ریفرل فارم حاصل کرنے میں ناکام رہے تو، انشورنس کمپنی کو ماہر کی دیکھ بھال کا احاطہ نہیں کرسکتا. ہنگامی خدمات عام طور پر ریفرل کی ضروریات کے استثناء ہیں.
نیٹ ورک سے باہر کے فوائد
پی او او کی منصوبہ بندی کا ایک زبردست فائدہ یہ ہے کہ نیٹ ورک کے فوائد ہیں. عام طور پر ایچ ایم اوز نیٹ ورک کے فراہم کرنے والے فوائد کو محدود کرتی ہیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ ممکنہ طور پر صحت کی دیکھ بھال کے نیٹ ورک سے حاصل کردہ خدمات کے لئے پوری قیمت ادا کرتے ہیں. پی او او کی منصوبہ بندی میں اکثر ایک چھوٹا سا نیٹ ورک ہے، لیکن وہ نیٹ ورک فراہم کرنے والوں سے بھی فائدہ اٹھاتے ہیں. آپ کے copayments اور deductibles عام طور پر نیٹ ورک کی خدمات کے ساتھ زیادہ ہیں، لیکن وسیع رسائی تک رسائی حاصل کرنے والے افراد کی مدد کرتا ہے جو بہت سے سفر کرتے ہیں یا نیٹ ورک ماہرین کو پسند کرتے ہیں.
کٹوتی شکل
بعض صورتوں میں، لوگوں کو ایچ ایم او-پوس پالیسیوں کے طور پر جانا جاتا صحت کے منصوبوں میں حصہ لیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، اس سیٹ اپ میڈریئر میں عام ہے. اس پالیسی کی قسم کے ساتھ نقطہ یہ ہے کہ آپ کے پاس بنیادی نیٹ ورک کی خدمات ہے جو HMO حصہ کے ساتھ ہے، اور نیٹ ورک کے فراہم کرنے والوں کے لئے POS تک رسائی حاصل ہے. اس فارمیٹس کو یکجا کرنے والے پالیسیاں عام طور پر علیحدہ کٹوتی ضروریات کو برقرار رکھتی ہیں. آپ نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے $ 500 سالانہ کٹوتی ہوسکتی ہے، لیکن $ 2،000 سے باہر نیٹ ورک کٹوتی قابل.