بلنگ میں معاہدہ ایڈجسٹمنٹ کیا مطلب ہے؟

معاہدے کے مطابق ایڈجسٹمنٹ عام طور پر صحت انشورنس میں استعمال ہوتا ہے جب بیمار شخص ایک فرد یا گروپ کے صحت کی منصوبہ بندی سے متعلق ہوتا ہے جس میں انشورنس کے ذریعہ معالج شدہ فراہم کنندہ کے نیٹ ورک شامل ہوتا ہے. مشترکہ ایڈجسٹمنٹ عام طور پر سروس چارج کی رقم کو کم کرتی ہے، اس طرح دعوے پر بنے ہوئے رقم کو کم کر دیتا ہے.

سروس فراہم کی قسم کی طرف سے معاہدے میں ایڈجسٹمنٹ فی صد اور مقدار بہت مختلف ہوتی ہیں.

انشورنس نیٹ ورکس

انشورنس نیٹ ورک جیسے صحت کی بحالی کی تنظیم اور ترجیحا فراہم کرنے والی تنظیم کے منصوبوں کی ابتدائی 21st صدی میں تیزی سے عام ہو چکا ہے. بہت سے لوگوں کو ان گروپوں کے منصوبوں کی طرف سے احاطہ کیا جاتا ہے جو انشورنس نیٹ ورک کا حصہ ہیں. انشورنس، انشورنس اور فراہم کرنے والا انشورنس میں نیٹ ورک پر تین جماعتوں پر مشتمل ہے. نیٹ ورک میں ہر شرکت کنندہ عام طور پر قائم کنندہ نیٹ ورک کے انتظام سے فائدہ اٹھاتا ہے.

معاہدہ

جیسے ہی انشورنس اور پالیسی سازی نے ہیلتھ انشورنس معاہدہ قائم کیا ہے جس کے تحت انشورنس کو پریمیم کے بدلے میں بعض منافع بخش ادائیگیوں کا وعدہ کیا جاتا ہے، انشورنس اور فراہم کرنے والوں میں بھی ایک معاہدے کا انتظام ہے. حصہ لینے والے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے عام طور پر بعض خدمات کے لئے معاہدے پر متفق طور پر متفق ہونے کے بدلے میں انشورنس نیٹ ورک کا حصہ بننے پر اتفاق کرتے ہیں. فراہم کرنے والے فراہم کرنے والوں کو یقین ہے کہ اراکین کو وسیع پیمانے پر رسائی خدمات پر معاہدے کی شرح کے قابل ہے.

ایڈجسٹمنٹ

بہت سے صحت کی دیکھ بھال والے نیٹ ورکوں میں، رکن پالیسی داروں کو دعوی کے عمل میں براہ راست شامل نہیں ہیں. اگر رکن اس کی صحت کی دیکھ بھال کے منصوبے سے متعلق خدمات فراہم کرتا ہے تو، عام طور پر فراہم کرنے والا انشورنس بلاتا ہے اور فراہم کنندہ کے ذریعہ صرف ضروری ضروریات اور / یا شریک انشورنس چارج کرتا ہے. فراہم کنندہ عام طور پر سروس کے فراہم کنندہ کی معیاری شرح کے لئے بل کو جمع کرتا ہے. سروس کا فرض انشورنس کے معاہدے سے متعلق ہے، انشورنس پر رضامند ہونے پر سروس کی شرح پر دعوے کا عمل. فراہم کنندہ بل اور معاہدہ کی شرح کے درمیان کم رقم رعایتی ہے اور معاہدہ معاہدے کو بلایا جاتا ہے.

اضافی اندراج

عام طور پر، معاہدے کی ایڈجسٹمنٹ صرف اس رقم کی نشاندہی کرتا ہے جو فراہم کنندہ کی فیس فراہم کرنے والے کے ساتھ ان کے معاہدے پر مبنی ہے. کچھ فراہم کرنے والے کو کچھ انشورنس نیٹ ورکوں میں حصہ لینے سے بچنے کی ترجیح دیتی ہے لہذا وہ اپنی اپنی شرح کو چارج کرسکتے ہیں. یہ عام طور پر مریضوں کی مارکیٹوں میں کمی کا مطلب ہے کیونکہ انشورنس نیٹ ورک نیٹ ورک فراہم کرنے والے افراد کو مالی طور پر جانے کے لئے مالیاتی طور پر حوصلہ افزائی کرنے کے لئے قائم کیے جاتے ہیں. نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو معاوضہ ایڈجسٹمنٹ کی رقم کے لئے مریضوں کو بل نہیں کرنا چاہئے، صرف معاہدہ کٹوتیوں، شریک ادائیگیوں اور سہولیات کے ساتھ ساتھ کسی بھی غیر معمول سروس کی مقدار کے لئے.