معاوضہ ہیلتھ انشورنس تعریف

لفظ معاوضہ انشورنس، معاوضہ اور تنخواہ کے ساتھ مترادف ہے. جب صحت کی انشورینس کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، روایتی معاوضہ کی منصوبہ بندی یہ ہے کہ روایتی صحت انشورنس کے طور پر کیا خیال ہے. معاوضہ صحت کی انشورینس کی پالیسیوں سے تیار کردہ دیکھ بھال کے منصوبوں کو منظم کیا جاتا ہے، اور اس وجہ سے عصر حاضر گروپ صحت کی منصوبہ بندی کبھی کبھی روایتی انشورنس کے طور پر بہت ہی خصوصیات میں سے ہیں.

معاوضہ کی صحت انشورنس عام طور پر ہسپتال کے اخراجات کا ایک فیصد کا احاطہ کرتا ہے. کریڈٹ: ڈیزائن پینکس / ڈیزائن پینکس / گیٹی امیجز

روایتی معاوضہ

معاوضہ صحت کی انشورنس عام طور پر ماہانہ پریمیم کے لئے جامع طبی کوریج فراہم کرتا ہے. یہ فیس سروس کے لئے منصوبہ بندی کی جاتی ہیں، کیونکہ بل ادا کئے جاتے ہیں کیونکہ چارجز لاگو ہوتے ہیں. سروسز موصول ہونے کے بعد ادائیگی یا تو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے یا بیمار شخص کو بنایا جاتا ہے. کچھ معاوضہ منصوبے ممکنہ طور پر تمام اخراجات ادا کرنے کے لئے بیمار ہونے کی ضرورت ہوتی ہے اور پھر اس کی ادائیگی کے لئے دعوی درج کی جا سکتی ہے. دیگر منصوبوں کو شراکت داروں کی ضرورت ہوسکتی ہے جب وقت کی خدمات موصول ہوئیں، جیسے 20 فی صد آفس دورے پر. صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ پھر احاطہ کرتا خدمات کی باقی قیمتوں کے لئے دعوی جمع کردیتا ہے.

معاوضہ کی منصوبہ بندی کی خصوصیات

روایتی معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کو بھی سکیننس انتباہ رقم کے لئے ذمہ دار پالیسی ہولڈر رکھتا ہے، جو مخصوص خدمات کا سیٹ فی صد ہے. مثلا مثال کے طور پر، انشورنس فراہم کنندہ اخراجات کے 75 فیصد ادا کرسکتے ہیں جب پالیسر ہولڈر ہسپتال کی جاتی ہے، اور پالیسی ہولڈر بل کے باقی 25 فیصد کے ذمہ دار ہے.

باز ادائیگی

معاوضہ کے منصوبے خرچ کئے جانے والے اخراجات کے لئے بیمار شخص کو براہ راست دوبارہ بدلہ دے سکتا ہے. اکثر، پالیسی سازی کو سب سے پہلے تنخواہ کے لئے دعوے جمع کرنے سے قبل ہر سال سیٹ کٹوتی سے ملنا ضروری ہے. اگر عام طور پر ڈاکٹر کے دفتر یا ہسپتال کے عملے کو انشورنس کے پاس ایک تسلیم شدہ اور منظور شدہ کمپنی ہے تو اس کے دعوی کو مریض کو پیش کرے گا.

منظم دیکھ بھال کے منصوبوں

منظم دیکھ بھال کے منصوبوں، جیسے ہیلتھ بحالی تنظیموں، شرکاء کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے منتخب گروپ کے درمیان منتخب کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. ممبران ماہانہ فیس آگے بڑھے ہیں اور HMO نیٹ ورک کے باہر انتخاب کا مطلب یہ ہے کہ رکن پوری اخراجات کو پورا کرنا ہوگا.

کچھ منظم دیکھ بھال کے منصوبوں کو معاوضہ کی خصوصیات ہیں. پی پی او ایک مثال ہیں. پی پی او پسندیدہ فراہم کنندہ تنظیم کے لئے کھڑا ہے اور ایک گروپ کی صحت کی منصوبہ بندی ہے جو اس کے ارکان کو ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کے منسلک نیٹ ورک کے درمیان منتخب کرنے کی اجازت دیتا ہے. جب پی پی او کا ایک رکن مجوزہ نیٹ ورک فراہم کرنے والے نیٹ ورک سے باہر جاتا ہے، تو قیمت عام طور پر زیادہ ہوتی ہے.

خاص کی دیکھ بھال

روایتی معاوضہ کی انشورنس اور منظم دیکھ بھال کے منصوبوں کے درمیان اہم اختلافات میں سے ایک طریقہ ہے جس بیمہ بیماری کی خدمات، خاص طور پر طبی ماہرین سے حاصل ہوتی ہے. منظم صحت کی دیکھ بھال کے منصوبوں کو اکثر مریض کی ضرورت ہوتی ہے جو ایک نامزد کردہ بنیادی ڈاکٹر سے حوالہ حاصل کرے.روایتی معاوضہ کی انشورنس کے ساتھ، پالیسی سازی ماہرین کے درمیان منتخب کر سکتے ہیں اور اگر یہ مطلوب بنیادی ڈاکٹروں کو تبدیل کرسکتے ہیں.