قیمت پر مبنی فراہم کنندہ کی ادائیگی کیا ہے؟

"لاگت پر مبنی فراہم کنندہ کی ادائیگی" صحت کی انشورنس میں ایک عام ادائیگی کے طریقہ کار سے مراد ہے. لاگت پر مبنی رقم کی واپسی کے تحت، مریضوں کی انشورنس کمپنیوں کو مریضوں کو فراہم کی جانے والی دیکھ بھال کے اخراجات پر مبنی ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کو ادائیگی ہوتی ہے. تاہم، انشورنس جنہوں نے لاگت پر مبنی رقم کی ادائیگی کا استعمال کرتے ہوئے کچھ بھی اور ہر چیز کے لئے ادا نہیں کرے گا. وہ صرف "قابل قابل لاگت،" ادا کرتے ہیں جو ان پالیسیوں میں شامل ہوتے ہیں.

ڈاکٹروں نے ہسپتال اکاؤنٹنٹ کے ساتھ کاغذی کام کے بارے میں بات کی. کریڈٹ: مشتری / اسٹاکبی / گیٹی امیجز

ریٹروویسی ماڈل

امریکی، 65 اور اس سے زیادہ امریکیوں کے لئے میڈیکل، وفاقی صحت کی دیکھ بھال کا نظام، بہت سے نجی صحت کے انشورنسوں کے طور پر، لاگت پر مبنی فراہم کنندہ کی ادائیگی کا استعمال کرتا ہے. لاگت پر مبنی نظام ریٹروپیویسی یا پچھلے نظر میں ہیں: اس کا مطلب یہ ہے کہ ماضی میں کیا ہوا ہے - کسی خاص مریض کو فراہم کی جانے والی دیکھ بھال، ساتھ ساتھ مختلف خدمات کی فراہمی - اور اس کی بنیاد پر ادائیگی کرنا. متبادل ایک "ممکنہ" ادائیگی نظام ہے، جہاں ایک بیمہ دار کی دیکھ بھال کی بنیاد پر بیمار ہونے والے افراد کی توقع ہوتی ہے. مثال کے طور پر، خرچ کرنے والے حقیقی اخراجات کے باوجود، یہ دل کے دورے سے داخل ہونے والے مریض کے لئے رقم کی ایک خاص رقم ادا کرے گی.

طریقہ کا اندازہ

قیمت پر مبنی رقم کی واپسی صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کرنے والوں کو یقین دلاتا ہے کہ وہ ان خدمات کی قیمتوں کے لئے ادا کی جائیں گی، جب تک وہ قابل رسائی ہو. یہ مریضوں کو بھی یقین دلاتا ہے کہ ان کی دیکھ بھال کی جائے گی. کچھ انشورنس، خاص طور پر منظم دیکھ بھال کے منصوبوں میں، ایک "کیپشن" کی بنیاد پر ادا کرتے ہیں، جہاں ایک منصوبہ میں داخلے والے افراد کی تعداد پر مبنی فراہم کنندہ ہر ماہ ایک سیٹ رقم وصول کرتے ہیں.